Амблиопия

Амблиопия - ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), которое не поддается коррекции с помощью очков или контактных линз.

Статистика амблиопии, частота распространения

Частота распространения амблиопии — около 1-1,5% в общей популяции

Классификация амблиопии

Различают следующие виды амблиопии

Анизометропическая амблиопия — развивается при значительном различии преломляющей способности сред глаз
Депривационная амблиопия — следствие зрительной депривации одного глаза, вызванной врождёнными аномалиями (например, катаракта, помутнение роговицы)
Дисбинокулярная амблиопия — развивается при косоглазии: снижение остроты зрения вследствие сужения полей зрения глаза, отклонённого от своей физиологической оси
Истерическая амблиопия (психогенная слепота, амавроз истерический) — возникает при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (сужение полей зрения, нарушение цветоощущения, светобоязнь и т.д.)
Обскурационная амблиопия — обусловлена врождённым или рано приобретённым помутнением преломляющих сред глаза; характерно сохранение пониженного зрения после ликвидации помутнений
Рефракционная амблиопия — при некорригированном нарушении рефракции, которое приводит к нечёткой фокусировке объектов одним или обоими глазами

Генетические аспекты амблиопии

Если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний:

Синдром Бенче: асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие
Реципрокная сбалансированная транслокация; отставание умственного развития, низкий рост
Синдром Кауфмана
Офтальмоплегия с птозом и миозом

Факторы риска амблиопии

Амблиопия чаще возникает в семьях с несимметричными нарушениями рефракции, выраженными нескорригированными нарушениями рефракции и косоглазием.

Диагностика амблиопии

Для подтверждения амблиопии проводят следующие процедуры:

Обследование для выявления нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), ассиметрии рефракции, определения истинной остроты зрения каждого глаза отдельно
Необходимо провести исследование щелевой лампой и осмотреть глазное дно, чтобы исключить органические причины снижения остроты зрения
Диагноз амблиопии можно ставить только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения
Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз необходимо обследовать отдельно
Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста

Лечение амблиопии

Тактика ведения лечения при амблиопии

Коррекцию заболевания, которое лежит в основе амблиопии, необходимо начать как можно раньше
Амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения
Необходима полная коррекция нарушенных рефракции и/или полей зрения поражённого глаза и искусственное ухудшение зрения второго глаза, чтобы фиксирующим стал амблиопичный глаз
Наблюдение больного от установления диагноза амблиопии до полного восстановления зрения

Выявлены случаи улучшения при игре в компьютерные игры, особенно сильны заметны улучшения лечения амблиопии при игре в тетрис. Это обусловлено тем, что при игре сильно задействовано перефирическое зрение. Однако стоит отметить, что этот способ эффективен только вместе с основным лечением.

Хирургическое лечение амблиопии

При амблиопии может потребоваться дополнительная оперативная коррекция положения поражённого глазного яблока

Осложнения при амблиопии

При несвоевременном лечении амблиопии возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

Течение и прогноз при амблиопии

Чаще всего амблиопия протекает следующим способом:

Амблиопия в большинстве случаев поддаётся лечению при условии, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания
Коррекция полей зрения, рефракции и хирургическое исправление положения глазного яблока могут позволить почти полностью нормализовать зрение
Развитие зрения происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии эффективно примерно до 12-летнего возраста