Амблиопия

Амблиопия - ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), которое не поддается коррекции с помощью очков или контактных линз.

Статистика амблиопии, частота распространения

Частота распространения амблиопии — около 1-1,5% в общей популяции

 

Классификация амблиопии

Различают следующие виды амблиопии

  • Анизометропическая амблиопия — развивается при значительном различии преломляющей способности сред глаз
  • Депривационная амблиопия — следствие зрительной депривации одного глаза, вызванной врождёнными аномалиями (например, катаракта, помутнение роговицы)
  • Дисбинокулярная амблиопия — развивается при косоглазии: снижение остроты зрения вследствие сужения полей зрения глаза, отклонённого от своей физиологической оси
  • Истерическая амблиопия (психогенная слепота, амавроз истерический) — возникает при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (сужение полей зрения, нарушение цветоощущения, светобоязнь и т.д.)
  • Обскурационная амблиопия — обусловлена врождённым или рано приобретённым помутнением преломляющих сред глаза; характерно сохранение пониженного зрения после ликвидации помутнений
  • Рефракционная амблиопия — при некорригированном нарушении рефракции, которое приводит к нечёткой фокусировке объектов одним или обоими глазами

 

Генетические аспекты амблиопии

Если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний:

  • Синдром Бенче: асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие
  • Реципрокная сбалансированная транслокация; отставание умственного развития, низкий рост
  • Синдром Кауфмана
  • Офтальмоплегия с птозом и миозом

 

Факторы риска амблиопии

Амблиопия чаще возникает в семьях с несимметричными нарушениями рефракции, выраженными нескорригированными нарушениями рефракции и косоглазием.

 

Диагностика амблиопии

Для подтверждения амблиопии проводят следующие процедуры:

  • Обследование для выявления нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), ассиметрии рефракции, определения истинной остроты зрения каждого глаза отдельно
  • Необходимо провести исследование щелевой лампой и осмотреть глазное дно, чтобы исключить органические причины снижения остроты зрения
  • Диагноз амблиопии можно ставить только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения
  • Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз необходимо обследовать отдельно
  • Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста

 

Лечение амблиопии

Тактика ведения лечения при амблиопии

  • Коррекцию заболевания, которое лежит в основе амблиопии, необходимо начать как можно раньше
  • Амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения
  • Необходима полная коррекция нарушенных рефракции и/или полей зрения поражённого глаза и искусственное ухудшение зрения второго глаза, чтобы фиксирующим стал амблиопичный глаз
  • Наблюдение больного от установления диагноза амблиопии до полного восстановления зрения

Выявлены случаи улучшения при игре в компьютерные игры, особенно сильны заметны улучшения лечения амблиопии при игре в тетрис. Это обусловлено тем, что при игре сильно задействовано перефирическое зрение. Однако стоит отметить, что этот способ эффективен только вместе с основным лечением.

 

Хирургическое лечение амблиопии

При амблиопии может потребоваться дополнительная оперативная коррекция положения поражённого глазного яблока

 

Осложнения при амблиопии

При несвоевременном лечении амблиопии возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

 

Течение и прогноз при амблиопии

Чаще всего амблиопия протекает следующим способом:

  • Амблиопия в большинстве случаев поддаётся лечению при условии, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания
  • Коррекция полей зрения, рефракции и хирургическое исправление положения глазного яблока могут позволить почти полностью нормализовать зрение
  • Развитие зрения происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии эффективно примерно до 12-летнего возраста

 

Информация для пациента

Родители должны знать, что их детям необходимо исследование остроты зрения до начала учёбы в школе.

 

Международная классификация болезней (МКБ) амблиопия

 

  • HS3.0 Амблиопия вследствие анопсии
  • Н54 Слепота и понижение зрения

Читайте также

comments powered by Disqus

Новые статьи на сайте

Мы в соцсетях



 Subscribe in a reader