Инсульт лакунарный

Лакунарный инсульт - инсульт, вызванный поражением небольших перфорирующих артерий; часто локализован в понтомезецефальной области или глубоко в полушариях головного мозга. Область поражения обычно менее 15 мм в диаметре. Иногда кардиогенная эмболия и окклюзия крупной артерии могут вызывать лакунарный инсульт, но всё же чаще эти поражения возникают в результате патологии перфорирующей артерии.

Этиология. Причины возникновения лакунарного инсульта

  • Гиалиновая и липидная дистрофия вследствие артериальной гипертензии
  • Атеросклероз
  • Инфекционное или асептическое воспаление артериол.

 

Факторы риска лакунарного инсульта

  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Специфические или неспецифические васкулиты.

Клиническая картина лакунарного инсульта

В данный момент описано около двадцати синдромов, сопровождающих лакунарный инсульт. Для лакунарного инсульта характерно постепенное нарастание неврологических расстройств в виде нескольких эпизодов гемипареза с последующим развитием дизартрии, атаксии, псевдобульбарного паралича, нарушения функций тазовых органов и походки «порхающими шагами» (лакунарное состояние мозга).

  • Чистый двигательный инсульт — развитие полного или частичного гемипареза при минимальной выраженности других неврологических нарушений.
  • Атаксический гемипарез — умеренная слабость в ноге, больше в дистальных отделах, при минимальном парезе или сохранённой силе в руке и лице, атаксия конечностей на той же стороне.
  • Синдром дизартрии и неловкой руки — сочетание речевых нарушений с атаксией в руке, возможно также присоединение слабости в лице и конечностях с той же стороны.
  • Гиперкинетический синдром представлен сочетанием гемихореи и гемибаллизма, а также дистоническими расстройствами, иногда развивающимися спустя несколько месяцев после инсульта (отставленная дистония).
  • Чистый сенсорный инсульт — полное или частичное нарушение чувствительности на одной половине тела, иногда сопровождающееся дизестезией, гиперпатией, болью.

 

Лечение лакунарного инсульта

  • Ликвидация артериальной гипертензии
  • Симптоматическая терапия
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) или тиклопидин для снижения риска повторного ишемического инсульта.

Прогноз лечения — благоприятный.

 

Международная классификация болезней (МКБ). Лакунарный инсульт

I63.9 Инфаркт мозга неуточнённый

Читайте также

comments powered by Disqus

Новые статьи на сайте

Мы в соцсетях



 Subscribe in a reader