Инсульт

Инсульт - острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге, во время которого развиваются симптомы поражения Центральной Нервной Системы (ЦНС), вызванные инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. По сравнению с поражением спинного мозга, наиболее распространено поражение головного мозга.

Статистика распространения инсульта

За год инсульт проявляется у 15 человек из 10 000 (15:10 000 в год).

Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн человек, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.

Инсульт – одно из самых опасных заболеваний. Весьма вероятен летальный исход.

 

Классификация инсульта

Различают несколько видов инсульта:

  • Ишемический — нарушение или полное прекращение кровообращения в участке мозгового вещества
  • Тромботический
  • Эмболический
  • Лакунарный
  • Геморрагический — возникает вследствие кровоизлияния в вещество головного мозга или под его оболочки.

Стоит отметить, что четкое разделение на ишемический и геморрагический инсульт – не совсем корректно. Во время любого типа нарушения, одновременно присутствуют очаги геморрагических и ишемических инсультов. Поэтому, когда говорят о том или ином виде инсульта – имеют ввиду что произошёл преимущественно ишемический или преимущественно геморрагический вид инсульта головного мозга.

 

Этиология, причины возникновения инсульта

Выделяют следующие основные причины возникновения инсульта:

  • Патология сосудов головного мозга. Разрывы внутричерепных аневризм или артериовенозные мальформации, церебральный артериит, болезнь моя-моя, фибромускулярная дисплазия
  • Системные поражения
  • Серповидноклеточная анемия
  • Гомоцистинурия
  • Сердечно-сосудистые заболевания (в первую очередь атеросклероз)
  • Лейкозы
  • Тромбоз венозных синусов
  • Мигрень при наличии стойкого неврологического дефицита
  • Травма с поражением внечерепных отделов сонной или позвоночной артерии с последующей окклюзией тромбом или эмболом

 

Факторы риска инсульта

Следующие факторы повышают риск возникновения инсульта:

  • Артериальная гипертензия
  • Мерцательная аритмия
  • Курение
  • Миксоматозная дегенерация митрального клапана
  • Гиперлипидемия

Клиническая картина инсульта

Характерны острое развитие очаговой неврологической симптоматики и превалирование её над общемозговой.

  • Очаговые симптомы
  • Нарушения в чувствительной сфере (парестезии отдельных участков кожи лица и конечностей)
  • Двигательные расстройства — параличи или парезы конечностей или только части конечности, мышц мимической мускулатуры, языка
  • При объективном исследовании обнаруживают изменение сухожильных и кожных рефлексов, иногда появляются патологические рефлексы.
  • Общемозговая симптоматика
  • Головная боль, боль в глазных яблоках, болезненность при их движении, ощущение дурноты, головокружение (как правило, несистемного характера), тошнота, рвота, заложенность в ушах, шум в голове
  • Возможны изменения сознания: оглушённость, психомоторное возбуждение, потеря сознания

Специальные методы исследования при инсульте

При инсульте проводят следующие процедуры и исследования:

  • КТ, МРТ, ангиография
  • Поясничная пункция
  • Неинвазивное исследование сонных артерий
  • Окулоплетизмография
  • УЗИ сонных артерий
  • Дуплексное сканирование (визуализация сонных артерий; транскраниальная допплерография)
  • ЭЭГ

Артериальное давление измеряется при помощи тонометра.

 

Лечение инсульта

Зависит от типа инсульта. Геморрагические инсульты могут требовать хирургического вмешательства.

Общие мероприятия при инсульте

При инсульте важно проделать следующие мероприятия:

  • Постоянное наблюдение за пациентом (из-за возможности ухудшения состояния)
  • Адекватная оксигенация
  • Предотвращение чрезмерного повышения или резкого падения АД (артериального давления)
  • Постоянный мониторинг АД
  • Предупреждение и терапия инфекционных осложнений, инфузионная терапия (растворы глюкозы вводить не рекомендуют)

Международная Классификация Болезней (МКБ). Инсульт

Инсульт

  • I61 Внутримозговое кровоизлияние
  • I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
  • I63 Инфаркт мозга
  • I64 Инсульт, не уточнённый как кровоизлияние или инфаркт

Читайте также

comments powered by Disqus

Новые статьи на сайте

Мы в соцсетях



 Subscribe in a reader