Инсульт

Инсульт - острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге, во время которого развиваются симптомы поражения Центральной Нервной Системы (ЦНС), вызванные инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. По сравнению с поражением спинного мозга, наиболее распространено поражение головного мозга.

Статистика распространения инсульта

За год инсульт проявляется у 15 человек из 10 000 (15:10 000 в год).

Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн человек, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.

Инсульт – одно из самых опасных заболеваний. Весьма вероятен летальный исход.

Классификация инсульта

Различают несколько видов инсульта:

Ишемический — нарушение или полное прекращение кровообращения в участке мозгового вещества
Тромботический
Эмболический
Лакунарный
Геморрагический — возникает вследствие кровоизлияния в вещество головного мозга или под его оболочки.

Стоит отметить, что четкое разделение на ишемический и геморрагический инсульт – не совсем корректно. Во время любого типа нарушения, одновременно присутствуют очаги геморрагических и ишемических инсультов. Поэтому, когда говорят о том или ином виде инсульта – имеют ввиду что произошёл преимущественно ишемический или преимущественно геморрагический вид инсульта головного мозга.

Этиология, причины возникновения инсульта

Выделяют следующие основные причины возникновения инсульта:

Патология сосудов головного мозга. Разрывы внутричерепных аневризм или артериовенозные мальформации, церебральный артериит, болезнь моя-моя, фибромускулярная дисплазия
Системные поражения
Серповидноклеточная анемия
Гомоцистинурия
Сердечно-сосудистые заболевания (в первую очередь атеросклероз)
Лейкозы
Тромбоз венозных синусов
Мигрень при наличии стойкого неврологического дефицита
Травма с поражением внечерепных отделов сонной или позвоночной артерии с последующей окклюзией тромбом или эмболом

Факторы риска инсульта

Следующие факторы повышают риск возникновения инсульта:

Артериальная гипертензия
Мерцательная аритмия
Курение
Миксоматозная дегенерация митрального клапана
Гиперлипидемия

Клиническая картина инсульта

Характерны острое развитие очаговой неврологической симптоматики и превалирование её над общемозговой.

Очаговые симптомы
Нарушения в чувствительной сфере (парестезии отдельных участков кожи лица и конечностей)
Двигательные расстройства — параличи или парезы конечностей или только части конечности, мышц мимической мускулатуры, языка
При объективном исследовании обнаруживают изменение сухожильных и кожных рефлексов, иногда появляются патологические рефлексы.
Общемозговая симптоматика
Головная боль, боль в глазных яблоках, болезненность при их движении, ощущение дурноты, головокружение (как правило, несистемного характера), тошнота, рвота, заложенность в ушах, шум в голове
Возможны изменения сознания: оглушённость, психомоторное возбуждение, потеря сознания

Специальные методы исследования при инсульте

При инсульте проводят следующие процедуры и исследования:

КТ, МРТ, ангиография
Поясничная пункция
Неинвазивное исследование сонных артерий
Окулоплетизмография
УЗИ сонных артерий
Дуплексное сканирование (визуализация сонных артерий; транскраниальная допплерография)
ЭЭГ

Артериальное давление измеряется при помощи тонометра.

Лечение инсульта

Зависит от типа инсульта. Геморрагические инсульты могут требовать хирургического вмешательства.

Общие мероприятия при инсульте

При инсульте важно проделать следующие мероприятия:

Постоянное наблюдение за пациентом (из-за возможности ухудшения состояния)
Адекватная оксигенация
Предотвращение чрезмерного повышения или резкого падения АД (артериального давления)
Постоянный мониторинг АД
Предупреждение и терапия инфекционных осложнений, инфузионная терапия (растворы глюкозы вводить не рекомендуют)